何文藻醫師~談美容醫學與整形外科

雷射除痣介紹

雷射除痣 

一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。
每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。

除痣的方式有很多種，在醫學上比較建議使用雷射或手術切除；傳統民間會使用腐蝕性的溴化銀、燒鹼或芙蓉膏，但因容易留下坑洞疤痕，並不值得推薦。雷射除痣，是利用雷射光束直接破壞痣細胞，治療過程短，疼痛和傷口都很輕微，也不易留下色素疤痕，是處理一些小型扁平黑痣的利器。不過雷射手術有其深度的限制，大型、突起或色素較深的痣，想要完全除去，需要作非常多次的雷射手術，此時利用手術切除可能比較理想。
雷射除痣雖然先進便利，卻也很容易造成醫師與病人的爭執，因雷射除痣不容易一次就將黑痣完全除去，必須分層分次的除去黑色素痣細胞，往往需要治療多次，每次治療的間隔是二到三個月，平均需要二到三次。事實上，一顆不起眼的小黑痣，如果組織深度較深，很可能需要高達四、五次雷射治療，此時手術切除可能是較好的選擇。一般而言痣的直徑超過3mm,就不建議雷射除痣。

術後可能會有色素沉澱問題，亞洲人一般需6個月才會慢慢淡化。此部份須確實做好防曬。

術前注意事項

• 術前一個月，請勿過度曝曬
• 術前一週內，勿施打雷射、磨皮、果酸煥膚等治療

術後小題醒

• 雷射除痣後，建議貼人工皮，為期十四天，雖然說傷口七天就癒合，還是建議您貼滿十四天，可以減少凹洞的程度。
• 人工皮的使用，可以防水和防曬，一開始貼人工皮，組織液滲出會被人工皮吸收成為白白的浮出，若超過1/2大時即可更換，起初前幾天每天可能會換很多次，之後組織液少了，可以一天只換一次。
• 術後的紅可能會持續幾週到幾個月，要做好防曬，不然容易留下色素沉澱。痣的復發率仍然不低，若復發可再次去除直到乾淨為止。
• 至於以手術切除痣，手術切除最大的好處就是減少皮膚的熱傷害。手術除痣其實相當的簡單且快速，只要局部的施打麻藥，開刀切除後會縫合線才達到美觀的要求。

黑色素細胞癌的自我檢查

黑色素細胞癌是從我們人體皮膚的黑色素細胞產生惡性變化而來，可以發生在全身任何一塊皮膚，有如黑痣一般。東方人常長於腳掌或是指甲下面，由於黑色素細胞癌不痛不癢，大部分病患發現時都己經不是初期了，所以自我檢查相當重要；民眾一般可以在家中依照「ABCDE」等四項判定標準來自我檢查。
Asymmetry： 不對稱一個良性的痣往往上下左右對稱，一旦變為不對稱時要提高警覺。
Border：邊緣不規則一個良性的痣往往邊緣很規則且圓滑，邊緣不規則或有凸出不圓滑的痣可能有問題。
Color：顏色改變顏色深淺不一、顏色不均勻。
Diameter：大小太大的痣出現惡性變化的機會較大，直徑大於6毫米(mm)的痣需要特別注意。
Elevation：隆起快速長大或隆起的痣要特別小心，最好請皮膚科醫師為您檢查。

由於黑色素腫瘤好發於東方人的腳底及手掌，民眾若腳底或手掌出現濃淡不均或凹凸不平的黑色素塊時，要特別注意，此外如果任何一個黑痣有發癢、流血、潰瘍或疼痛等情形也要留意，應該要直接找皮膚專科醫師進一步確認，定期觀察或安排皮膚切片檢查，以免延誤病情、錯過最佳治療時機。近年來，皮膚科專科醫師會以皮膚鏡( dermoscope) 來放大檢視可疑的黑色素病灶，已成為皮膚科醫師診斷早期惡性黑色素癌的利器。