何文藻醫師~談美容醫學與整形外科

肉毒桿菌注射

適應症：
除動態紋（魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、唇紋等)、瘦小臉、瘦小腿、抑制多汗症。

肉毒桿菌( Clostridium Bacterium )其實是一種細菌， 發現到今天超過百年之久。肉毒桿菌產生的肉毒桿菌素，是種神經毒素，其中所粹取出的蛋白，就是醫療上使用的肉毒桿菌素，目前大家簡稱它為肉毒桿菌。
肉毒桿菌的作用主要是降低神經對肌肉的控制，讓肌肉不會因過度使用而產生皺紋或過度發達。肉毒桿菌在醫學美容上，可以藉由局部注射，達到減緩臉上皺紋的效果，如常見的魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、兔寶寶紋等。同時也藉由控制下針部位深淺及注射用量，讓局部肌肉縮小，達到瘦臉，瘦小腿的功能。
施做療程的方式是將肉毒桿菌注射進肌肉當中，利用肉毒桿菌的特性讓肌肉萎縮，而達到局部放鬆及視覺上縮小的效果，效用約可以持續半年至一年，維持的長短需視個人該肌肉使用的習慣而有所不同，肉毒桿菌肌肉放鬆原理也可以用在臉部皺紋的減緩。
臉上的皺紋分成靜態紋和動態紋兩種，肉毒桿菌作用於肌肉，所以因為肌肉運動所產生的動態紋是可以改善的，而因膠原蛋白流失而產生的靜態紋則無法改善。但持續施打可以減緩老化現象。

肉毒桿菌注入肌肉後，就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合，並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質乙烯膽鹼，使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息，達到肌肉去神經化作用，使神經運動傳導至肌肉，但肌肉卻不做過度收縮。當肉毒桿菌素在開始作用後，神經末梢就會漸漸自行修補，其效用亦會隨個人體質與施打時的劑量、部位、個人生活作息與習慣而有所不同。一般來說，維持的時間為4-6個月之久。

• 動態紋如：抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、Ｖ臉拉提等
• 肌肉發達如：咀嚼肌肥大(國字臉)、蘿蔔腿的雕塑治療
• 止汗如：手汗症、腋下出汗症。

肉毒桿菌注射前須知

• 懷孕或哺乳婦女及重症肌無力者禁止使用。
• 注射前禁止使用 Aspirin 以避免注射部位發生淤血。 

肉毒桿菌注射後須知

• 少數人有注射部位附近肌肉暫時的無力現象，約二週即會恢復。
• 除皺治療者於注射後4小時內不可趴睡、躺下與按摩。一週內禁止進烤箱、蒸氣室、做臉及按摩。
• 暫時性瘀青：瘀青是最為常見的副作用，此為正常現象，7-10天會消失。
• 如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的，如瘦臉或瘦腿等，需要更久的時間，約 2-4 週左右開始出現治療效果，注射一次可維持約6-8個月。
• 肉毒桿菌素注射的效果是慢慢出現的，一般而言，藉由肌肉放鬆達到治療的目的，如皺紋的消失等，約3-7天時開始出現，1-2週達到最好的效果，注射一次可維持約4~6個月。
• 肉毒桿菌注射作用完全是可逆的，因此所產生的副作用大多是暫時性的，通常只會持續數週，若有任何不適反應，須立即回診。